作为基础医疗住院服务的主体,村卫生室和乡镇卫生院缺乏核心竞争力,在上下转诊通道上发挥的作用还很有限。然而,很多病人之所以选择远距离就医,即使是术后住院或者慢性病也选择在县级医院,主要原因仍然是村卫生室和乡镇卫生院无法满足相应需求。因此,这两大农村医疗核心领域的出路是做好服务上的错层定位,主要发展家门口的基础医疗、康复、慢性病治疗以及就近转诊服务。
有几个条件可能会促成农村基础医疗的发展。首先是药品的零售端配送,农村市场比较分散,缺药是基础医疗服务能力不足的主要原因。因此如果能够展开网上配药,并通过第三方机构联盟式采购,达到量的优势,或许可以解决药品的局限。
同时,与上级机构比如县医院结成卫星管理体系也可能会为农村基础医疗市场增加活力。这种卫星体系并不意味着大医院吃掉农村机构,而是通过再教育和培训,帮助人员在服务能力上更加成熟,然后将小病留在农村解决而无需转至县级医院。
第三,对医生的考评和薪酬标准将直接决定农村市场医生的动力,如果能够将长期留住病人有关的指标,比如留存率、回头率和客户满意度作为指标,将给医生动力去建立熟人医疗关系,长期留住农村病人,这样对医生自身能力提高、口碑建立也是非常有利的。
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