中国至少要通过10年时间 才能初步建立分级诊疗

　　时至岁末，各地分级诊疗政策密集出台。然而，在权威人士看来，这个推进的过程却不一定顺畅甚至会举步维艰。日前，国家卫计委医政医管局医疗资源处处长焦雅辉在第三届卫生基层大会上表示，我国至少要通过10年时间，才能初步建立分级诊疗框架。
　　
　　分级诊疗即按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级看病，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，小病在社区医院，大病到大医院，实现基层首诊和双向转诊。如果回溯到上世纪七八十年代，尽管当时的医疗服务能力很弱，但那时我国仍有分级诊疗的雏形。
　　
　　随着我国市场经济的逐步建立，患者可以任意选择就诊的医院。焦雅辉说，目前我国各地逐步建立的分级诊疗模式，均缺乏一定的操作性。“我国至少需要10年以上的时间，才能初步把分级诊疗框架构建起来，而且即使10年能建立起来，就已经非常不错了。”
　　
　　在焦雅辉看来，用“病来如山倒，病去如抽丝”来形容重建分级诊疗体系最为贴切。长久以来，我国的大型医院既承担了急性病的诊疗任务，同时也承担了慢性病的诊疗，一体化的医疗服务，长期连续地照顾康复期或慢性病患者，这样的结构并不合理。想要打破这个格局，必将困难重重。
　　
　　事实上，用经济手段调动大医院推进分级诊疗的积极性正在我国一些地区进行探索。焦雅辉曾在厦门调研时发现，过去单纯的总额控制对医院形成了负向的约束，厦门实行分级诊疗建立了新的机制，即三级医院收治疑难重危的病人获得的医保资金越多。进一步讲，普通的阑尾炎、白内障等患者，大医院收治的越多赔的越多；疑难杂症的病人，大医院收的越多节余越多，也就是从医保拿的钱越多。不过，也有业内人士认为，由于很多患者患有多种疾病，因此普通疾病和疑难重症很难界定。
　　
　　除上述原因之外，百姓的就医观念，也是分级诊疗推进困难的原因之一。